Niniejszy wpis stanowi tłumaczenie teksu: Psychological flexibility mediates the relations between acute psychedelic effects and subjective decreases in depression and anxiety, opublikowanego w Journal of Contextual Behavioral Science.
Alan K.Davis Frederick S.Barrett Roland R.Griffiths
Najważniejsze
• Ostre
działanie psychodeliczne wiąże się z mistycznymi i wglądowymi
doświadczeniami.
• Ostre działanie psychodeliczne wiąże się
ze zmniejszeniem depresji / lęku.
• Wzrost elastyczności
psychologicznej w pełni pośredniczy w tym związku.
•
Elastyczność psychologiczna powinna być badana w badaniach
klinicznych z psychodelikami.
Streszczenie
Wcześniejsze
badania wykazały, że ostre subiektywne efekty psychodeliczne są
związane zarówno ze spontanicznymi, jak i intencjonalnymi zmianami
depresji i lęku. Psychodeliki w teorii zwiększają elastyczność
psychologiczną, co może tłumaczyć zmniejszenie depresji i lęku
po doświadczeniu psychodelicznym. Dlatego obecne badanie przekrojowe
miało na celu zbadanie, czy elastyczność psychologiczna
pośredniczy w związku między ostrymi doświadczeniami
psychodelicznymi a spontanicznymi lub zamierzonymi zmianami depresji
i lęku wśród dużej międzynarodowej grupy osób, które zgłosiły
stosowanie psychodelików (n = 985; mężczyzna = 71,6%; kaukaski /
biały = 84,1%; mag = 32,2, SD = 12,6). Analiza regresji wykazała,
że ostre efekty (tj. efekty mistyczne i wglądowe) były
istotnie związane ze zmniejszeniem depresji / lęku po doznaniu
psychodelicznym. Analiza ścieżki ujawniła, że kontrolując
wiek i płeć, wzrost elastyczności psychologicznej w pełni
pośredniczy w wpływie mistycznych i wglądowych doświadczeń na
zmniejszenie depresji i lęku po doświadczeniu psychodelicznym.
Sugeruje to, że elastyczność psychologiczna może być ważnym
mediatorem efektów terapeutycznych w doświadczeniach
psychodelicznych. W przyszłych prospektywnych badaniach
eksperymentalnych należy zbadać wpływ podawania leków
psychodelicznych na elastyczność psychologiczną, aby lepiej
zrozumieć procesy psychologiczne, które przewidują terapeutyczne
działanie psychodelików.
1.Wstęp
Depresja
i zaburzenia lękowe są częstymi problemami zdrowia psychicznego
(Steel i in., 2014). Globalne rozpowszechnienie występowania
depresji i lęku wynosi odpowiednio około 10% i 13% (Steel i in.,
2014; Bandelow i Michaelis, 2015). Obciążenie zdrowia publicznego
depresją i zaburzeniami lękowymi obejmuje upośledzenie zawodowe
(Birnbaum i in., 2010) oraz zwiększa ryzyko przewlekłych chorób
fizycznych, takich jak choroby sercowo-naczyniowe (Katon, 2011; Niles
i in., 2015). Biorąc pod uwagę wysoki wskaźnik rozpowszechnienia
oraz publiczne i osobiste obciążenie tymi stanami, opracowano
liczne interwencje, w tym połączenia psychoterapii i farmakoterapii
(Cuijpers i in., 2014; Otto i Hearon, 2016). Pomimo dowodów
potwierdzających stosowanie tych interwencji, wiele osób nie ma
dostępu do tych terapii (Collins i in., 2004), a wiele osób, które
mają dostęp, nie doświadcza ulgi i zmniejszenia objawów pomimo
interwencji (Collimore i Rector, 2014; Coull i Morris , 2011; Hofmann
i in., 2012; Sinyor i in., 2010; Koen i Stein, 2011), podkreśla to
potrzebę większej liczby opcji leczenia.
W jednym z nowych
obszarów badań zbadano działanie psychoterapeutyczne związków
psychodelicznych (np. Psilocybiny, LSD, ayahuaski, 5-MeO-DMT)
podawanych w badaniach klinicznych (Carhart-Harris i in., 2016;
Johnson and Griffiths, 2017; Palhano- Fontes i in., 2018; dos Santos
i in., 2016) i stosowane w warunkach naturalistycznych (Davis i in.,
2018, 2019; Johnson i in., 2017). Substancje te działają przede
wszystkim jako agoniści receptorów serotoninowych (np. 5-HT1A / 2A
/ C) i często powodują głębokie zmiany w percepcji sensorycznej,
nastroju, procesach poznawczych i zachowaniu (Araújo i in., 2015;
Carhart-Harris i in., 2011; Stroud i in., 2017; Carhart-Harris i in.,
2017; dos Santos i in., 2016). Na przykład, ostatnie badania nad
psychodelikami stosowanymi jako uzupełnienie psychoterapii wykazały
skuteczność w zmniejszaniu objawów lęku i depresji (Johnson i
Griffiths, 2017; Carhart-Harris i in., 2017; Ross i in., 2016;
Griffiths i in. , 2016; dos Santos i in., 2016). Opublikowane raporty
pokazują również, że spadek depresji i lęku występuje po
naturalistycznym zastosowaniu psychodelików w kontekstach
ceremonialnych i rekreacyjnych (Davis i in., 2018,2019; Santos i in.,
2007; Uthaug i in., 2018). Chociaż potrzeba więcej pracy, aby w
pełni zrozumieć mechanizmy działania terapeutycznego, korzystne
działanie tych substancji wydaje się być związane z
intensywnością niektórych rodzajów ostrych efektów
psychodelicznych (np. doświadczenia typu mistycznego,
psychologicznego wglądu) podczas tych doświadczeń w populacjach
osób zdrowych (Griffiths i in., 2008, 2011; Barrett i in., 2015) i
klinicznych (Ross i in., 2016; Griffiths i in., 2008, 2011, 2016;
Roseman i in., 2018; Davis i in. , 2018; Garcia-Romeu i in., 2019).
Sugerowane potencjalne mediatory efektów psychodelicznych na wyniki
terapeutyczne, to: zmiany w entropii łączności sieci mózgowej
(Carhart-Harris i in., 2014), rozpad ego (Hendricks, 2018; Preller i
Vollenweider, 2018) oraz możliwa rola zmian elastyczności
psychologicznej po doświadczeniu psychodelicznym (Kuypers i in.,
2016; Sabucedo, 2017; Walsh i Thiessen, 2018).
Elastyczność
psychologiczna jest opisywana jako niezbędny zestaw procesów, które
pomagają ludziom radzić sobie ze stresem i angażować się w
zachowania adaptacyjne, które promują działania oparte na
wartościach (Gloster i in., 2017). Elastyczność psychologiczna to
transdiagnostyczna konstrukcja, w której uważa się, że ludzie
mają zdolność rozwijania umiejętności rozpoznawania oraz
dostosowywania się do różnych wymagań sytuacyjnych, zmiany
sposobu myślenia lub zachowania podczas indywidualnych i społecznych
doświadczeń, utrzymywania równowagi w ważnych dziedzinach życia,
uczenia się otwartości, świadomości i zaangażowania w zachowania
zgodne z ich wartościami (Kashdan i Rottenberg, 2010). Zgodnie z tym
modelem, dobrostan jest wspierany przez pełne kontaktowanie się z
chwilą obecną i zachowanie oparte na wartościach, niezależnie od
kontekstu (Hayes i in., 2012). I odwrotnie, dysfunkcje w zdrowiu
psychicznym, w tym depresja i zaburzenia lękowe (Kashdan i
Rottenberg, 2010), są teoretycznie uważane za wynik zmniejszonej
elastyczności psychologicznej (lub psychologicznej
sztywności).
Interwencje psychologiczne opracowano przy
użyciu teoretycznych ram (np. Acceptance and Commitment Therapy
(ACT); Hayes i in., 2006), które próbują zwiększyć elastyczność
psychologiczną poprzez sześć powiązanych ze sobą procesów (tj.
akceptację, defuzję, obecność, ja-jako kontekst, określanie
kierunku zmiany zachowania i stosowanie technik ułatwiających
zmianę; Twohig i Levin, 2017). Metaanalizy wykazały od
umiarkowanych do silnych efektów na rzecz interwencji ACT (w
porównaniu z warunkami kontrolnymi: lista oczekujących,
psychologiczne placebo i leczenie „jak zwykle”) w zmniejszaniu
objawów lękowych i depresyjnych (A-Tjak i in., 2015; Hacker i in. ,
2016), a dowody wskazują, że w pozytywnych wynikach tej interwencji
pośredniczy wzrost elastyczności psychologicznej (French i in.,
2017; Twohig i Levin, 2017). Jeśli doznania psychodeliczne sprzyjają
wzrostowi elastyczności psychologicznej, wzrost ten może
pośredniczyć w działaniach przeciwdepresyjnych i przeciwlękowych
obserwowanych w badaniach klinicznych (Johnson i Griffiths, 2017;
Carhart-Harris i in., 2017; Ross i in., 2016; Griffiths i in. .,
2016; dos Santos i in., 2016) oraz związkach znalezionych w
naturalistycznym psychodelicznym użyciu (Davis i in., 2018, 2019;
Santos i in., 2007; Uthaug i in., 2018). Zależność ta może
również uzasadniać podejście psychoterapeutyczne do terapii
wspomaganej psychodelicznie, które koncentruje się na procesach
zmian za pomocą modelu elastyczności psychologicznej.
Obecne
badanie przekrojowe miało na celu zbadanie elastyczności
psychologicznej jako potencjalnego mediatora ostrych psychodelicznych
doświadczeń w zakresie zmian lękowych / depresyjnych. Wcześniejsze
badania wykazały, że ostre efekty psychodeliczne są związane ze
zmniejszeniem depresji i lęku (Davis i in., 2019; Griffiths i in.,
2016; Ross i in., 2016), że efekty psychodeliczne są związane ze
zmianami elastyczności psychologicznej ( Kuypers i in., 2016), a
wzrost elastyczności psychologicznej wiąże się z pozytywnymi
wynikami depresji i lęku (Twohig i Levin, 2017). Dlatego w modelu
regresyjnym spodziewamy się znaleźć (Hipoteza 1: H1) ostre efekty
psychodeliczne (efekty mistyczne i wgląd), przewidują zmiany
depresji i lęku po doznaniu psychodelicznym, a w modelu ścieżki
spodziewamy się, że (H2) ostre efekty psychodeliczne będą
bezpośrednio związane ze wzrostem elastyczności psychologicznej,
(H3) wzrost elastyczności psychologicznej będzie bezpośrednio
związany ze zmniejszeniem depresji / lęku, a (H4) elastyczność
psychologiczna będzie pośredniczyć w relacjach między ostrymi
efektami psychodelicznymi a zmniejszeniem objawów depresji i lęku.
2. Metoda
2.1 Procedura
Aktualne
dane z badań zostały zebrane w ramach dużej anonimowej
internetowej ankiety przekrojowej z udziałem osób, które w
przeszłości zgłosiły umiarkowane lub silne psychodeliczne
doznania. W szczególności rekrutowano ludzi w ramach większego
badania badającego ostry wgląd (np. świadomość emocji, zachowań,
przekonań, wspomnień, relacji itp.) uzyskanych w wyniku
doświadczenia psychodelicznego. Trwa rekrutacja do badania
nadrzędnego, a wyniki zostaną opublikowane w kolejnym artykule.
Respondentów rekrutowano za pomocą wiadomości elektronicznych i
reklam na kilku stronach internetowych (np. www.erowid.com;
www.facebook.com; www.reddit.com), ogłoszeń poczty elektronicznej
oraz artykułu opublikowanego przez Motherboard / VICE . Reklamy
kierowały potencjalnych respondentów do bezpiecznej ankiety
internetowej (prowadzonej przez: www.qualtrics.com), a osobom, które
kliknęły link do badania, przedstawiono dokument zgody szczegółowo
określający kryteria włączenia. Kwalifikujący się ochotnicy
musieli potwierdzić, że mają co najmniej 18 lat, potrafią płynnie
czytać, pisać i mówić po angielsku, przyjęli dawkę pojedynczego
psychedeliku (np. grzyby psylocybinowe, psylocybinę, LSD, ayahuascę,
meskalinę, N, N-DMT, 5-MeO-DMT, pejotl, 4-acetoksy-DMT, szałwię,
Ibogainę itp.), które wywoływały od umiarkowanych do silnych
efektów psychoaktywnych, a po zażyciu substancji musieli mieć
doświadczenie, które przyczyniło się do uzyskania wglądu
psychologicznego. Po uzyskaniu zgody respondenci wypełnili każdy
kwestionariusz badania (opisany poniżej). Badanie zostało
zatwierdzone przez Johns Hopkins School of Medicine Institutional
Review Board, a pełna ankieta jest dostępna u odpowiedniego autora.
W tym badaniu nie proponowano żadnych zachęt (za udział w
badaniu).
2.2 Badanie przebiegu
rekrutacji
Respondentów rekrutowano od czerwca 2018 r. do
stycznia 2019 r. Spośród wszystkich osób, które kliknęły link
(n = 14 911), 3080 wyraziło zgodę i wypełniło ankietę. Jednak
960 z tych respondentów zostało wykluczonych, ponieważ zgłosili,
że używali więcej niż jednej substancji w swoich doświadczeniach
psychodelicznych. Z pozostałych 2120 w końcowej próbce
uwzględniono ogółem 985, ponieważ wskazali oni na odczuwanie
zmiany lęku lub depresji w wyniku doświadczenia psychodelicznego.
3. Środki
3.1 Doświadczenie
psychodeliczne
Poprosiliśmy respondentów o zgłoszenie,
jakiej substancji psychodelicznej używali (np. psylocybina, LSD, N,
N-DMT, Ayahuasca, 5-MeO-DMT, meskalina, Salvia / Salvinorin A, kaktus
pejotlowy, Iboga / ibogaina lub „Inne” ), subiektywny poziom
dawki (tj. niski, umiarkowany, umiarkowanie wysoki, wysoki), droga
podania (tj. doustna, podjęzykowa, palona lub waporyzowana,
podpoliczkowa, dożylna, donosowa) oraz długość czasu od doznania
(np. , 3–6 miesięcy temu, 7–11 miesięcy temu, 1–2 lata temu
itp.).
3.2 Ostre mistyczne doświadczenia
Kwestionariusz Mistycznych Doświadczeń (Mystical Experience Questionnaire MEQ) zastosowano do oceny subiektywnych zjawisk typu mistycznego, które mogły wystąpić po przyjęciu psychodelików (Maclean i in., 2012; Barrett i in., 2015). Respondenci zostali poproszeni o przypomnienie sobie swoich doświadczeń z psychodelikiem, a następnie o ocenę stopnia, każdego z 30 opisów doświadczenia, które miało miejsce w dowolnym momencie podczas sesji, w skali 6-punktowej od 0 = „Brak, wcale ”do 5 =„Ekstremalne (bardziej niż kiedykolwiek wcześniej w moim życiu)”. Podobnie jak w poprzednich badaniach (Davis i in., 2018, 2019), obliczyliśmy całkowitą średnią punktację wszystkich pozycji w kwestionariuszu. Wiarygodność spójności wewnętrznej skali całkowitej była doskonała (alfa = 0,94).
3.3 Ostre doświadczenia wglądu
Kwestionariusz Wglądu Psychologicznego (Psychological Insight Questionnaire PIQ) został stworzony w celu oceny stopnia, w jakim respondenci doświadczyli ostrego wglądu (np. uświadomili sobie twoje emocje, zachowania, przekonania, wspomnienia lub relacje), które czasami występują po przyjęciu psychodeliku. Respondenci zostali poproszeni o przypomnienie sobie swoich doświadczeń z psychodelikiem, a następnie o ocenę intensywności, z jaką doświadczyli każdego z 28 opisów doświadczenia wglądu w dowolnym momencie sesji, i podobnie jak w MEQ ocenili każdy element w 6-stopniowej skali na podstawie 0 = „Nie; wcale ”do 5 =„ Niezwykle (bardziej niż kiedykolwiek wcześniej w moim życiu)”. Całkowity wynik obliczono jako średnią odpowiedzi na każdy element, a wewnętrzna wiarygodność tego całkowitego wyniku była doskonała (alfa = 0,93 ). PIQ jest w fazie rozwoju, a właściwości psychometryczne tego kwestionariusza zostaną przedstawione w nadchodzącym manuskrypcie.Tabela 1 zawiera pozycje, średnie pozycji (i odchylenia standardowe) oraz procent zatwierdzenia każdej pozycji („Nie, wcale” = 0 i wszystkie inne opcje odpowiedzi = 1).
Tabela 1. Pozycje Kwestionariusza Wglądu Psychologicznego, średnie i odchylenia standardowe (N = 985).
| Pozycja | Średnia, SD | Odsetek próbki zatwierdzony na dowolnym poziomie intensywności (a) |
| Uświadomiłem sobie, jak obecne uczucia lub poglądy są powiązane z wydarzeniami z mojej przeszłości | 3.51 (1.52) | 93.1% |
| Świadomość niewygodnych lub bolesnych uczuć, których wcześniej unikałem | 3.17 (1.67) | 88.1 |
| Uświadomiłem sobie, że moje przekonania mogą być dysfunkcyjne | 3.53 (1.55) | 91.4 |
| Odkryłem, w jaki sposób aspekty mojego życia wpływają na moje samopoczucie | 3.93 (1.21) |
97.6 |
| Uzyskałem głębsze zrozumienie wydarzeń / wspomnień z mojej przeszłości | 3.48 (1.52) | 93.4 |
| Doświadczyłem uprawomocnienia mojego życia, charakteru, wartości lub przekonań | 3.71 (1.43) | 94.5 |
| Uświadomiłem sobie znaczenie mojego życia | 3.84 (1.48) | 92.8 |
| Świadomość dysfunkcyjnych wzorów w moich działaniach, myślach i / lub uczuciach | 3.66 (1.43) | 94.2 |
| Odkryłem konkretne techniki radzenia sobie z trudnościami | 3.19 (1.57) | 90.6 |
| Uświadomiłem sobie, że krytyczne lub osądzające mnie poglądy wobec siebie są dysfunkcyjne | 3.58 (1.50) | 93.3 |
| Odkryłem, że mogłem odkryć niewygodne lub bolesne uczucia, których wcześniej unikałem | 3.47 (1.55) | 91.7 |
| Uzyskałem lepsze zrozumienie wcześniejszych przekonań i / lub wartości | 3.84 (1.27) | 97.1 |
| Wyraźnie zobaczyłem sens paradoksów w życiu | 3.63 (1.57) | 92.0 |
| Uświadomiłem sobie, że mogę doświadczyć wspomnień, które wcześniej były zbyt trudne | 2.37 (1.86) | 72.9 |
| Świadomość korzystnych wzorców w moich działaniach, myślach i / lub uczuciach | 3.29 (1.45) | 93.1 |
| Odkryłem wyraźny wzór unikania w moim życiu | 2.76 (1.72) | 83.1 |
| Uświadomiłem sobie naturę i / lub pochodzenie moich mechanizmów obronnych lub innych strategii radzenia sobie | 3.04 (1.63) | 88.0 |
| Odkryłem nowe spostrzeżenia na temat mojej pracy lub kariery | 2.29 (1.88) | 70.6 |
| Osiągnąłem pewność lub jasność znaczenia tematu traum lub przeszłych wydarzeń | 2.91 (1.78) | 83.6 |
| Odkryłem wyraźne podobieństwa między moimi przeszłymi i obecnymi relacjami interpersonalnymi | 2.83 (1.74) | 83.1 |
| Odkryłem nowe uczucia lub perspektywy dotyczące znaczących związków w moim życiu | 3.65 (1.48) | 93.0 |
| Uświadomiłem sobie pewne działania, które powinienem podjąć w związku z ważnymi relacjami w moim życiu | 3.42 (1.56) | 91.4 |
| Odkryłem nowe działania, które mogą pomóc mi osiągnąć moje cele | 3.28 (1.53) | 91.7 |
| Uświadomiłem sobie punkt widzenia lub działania innych, które wcześniej były trudne do zrozumienia | 3.25 (1.61) | 89.7 |
| Zobaczyłem klarowne lub twórcze sposoby rozwiązania problemów dotyczące mojego życia | 3.28 (1.55) | 91.7 |
| Świadomość informacji, która pomogła mi zrozumieć moje życie | 4.14 (1.14) | 97.8 |
| Odkryłem sposoby, aby zobaczyć moje problemy z większą jasnością | 3.81 (1.30) | 96.0 |
| Uświadomiłem sobie sens życia, moich celów i/lub priorytetów | 3.77 (1.42) | 94.7 |
Uwaga. Zakres
wyników wszystkich pozycji wynosił 0–5.
(a) Opcje
odpowiedzi były w skali od 0 = „Nie, wcale” do 5 = „Niezwykle
(bardziej niż kiedykolwiek wcześniej w moim życiu)”. Dane w tej
kolumnie pokazują odsetek respondentów, którzy poparli dowolną
opcję inną niż „Nie, wcale”.
3.4 Niepokój i depresja
Skalę Depresji, Lęku i Stresu (The Depression, Anxiety and Stress Scale DASS-21) zastosowano do oceny objawów lękowych i depresyjnych w okresie 3 miesięcy przed i 3 miesiące po doznaniu psychodelicznym. Ta 21-punktowa skala (Lovibond i Lovibond, 1995) analizuje podstawowe negatywne doświadczenia emocjonalne związane z depresją i lękiem, które zgłosili respondenci. DASS-21 składa się z trzech podskal: depresji, lęku i stresu, w których zastosowaliśmy podskalę złożoną z połączonych podskal depresji i lęku w bieżącym badaniu. W każdej podskali jest siedem pozycji, a respondenci proszeni są o odpowiedź na każdy element w skali od 0 = „Nigdy” do 3 = „Prawie zawsze”. Wiarygodność spójności wewnętrznej była dobra dla wcześniejszych miar (podskala depresji alfa = 0,91; podskala lęku alfa = 0,80) i od odpowiedniego do dobrego dla miar po (podskala depresji alfa = 0,84; podskala lęku alfa = 0,69). W niniejszym badaniu zbadaliśmy subiektywne zmiany depresji i lęku po doznaniu psychodelicznym, obliczając średni wynik całkowitej zmiany odejmując całkowitą depresję i lęk „po” od całkowitej depresji i lęku „przed” wynikami dla każdego respondenta (np. wyniki negatywne reprezentują zmniejszenie depresji / lęku). Pojedynczą miarę łączącą podskale depresji i lęku (depresja / lęk) analizowano jako miarę zależną w analizach przedstawionych w tym raporcie. Odrębne analizy podskali depresji i lęku podano w materiale uzupełniającym.
3.5 Elastyczność
psychologiczna
Kwestionariusz Akceptacji i Działania II ( The
Acceptance and Action Questionnaire II AAQII; Bond i in., 2011)
został opracowany jako miara elastyczności psychologicznej, a w
niniejszej ankiecie wykorzystano go do oceny stopnia elastyczności
psychologicznej respondentów przed i po doznaniu psychodelicznym.
AAQII składa się z 7 pozycji, a respondenci zostali poproszeni o
udzielenie odpowiedzi na każdy element w skali od 1 = „Nigdy nie
prawda” do 7 = „Zawsze prawda”. Niższe wyniki w tej mierze
wskazują na większą elastyczność psychologiczną. Wiarygodność
spójności wewnętrznej była dobra dla elastyczności
psychologicznej przed pomiarem (alfa = 0,88) i elastyczności
psychologicznej po pomiarze (alfa = 0,88). Zbadaliśmy zmiany
elastyczności psychologicznej, obliczając średni wynik zmiany.
Obliczenia te obejmowały odjęcie średniej elastyczności
psychologicznej przed wynikiem od średniej elastyczności
psychologicznej po wyniku dla każdego respondenta w celu ułatwienia
interpretacji (tj. obliczyliśmy pozytywny wynik zmiany w celu
oznaczenia wzrostu elastyczności psychologicznej). Ten wynik zmiany
zastosowano we wszystkich analizach.
3.6 Dane
demograficzne
Uwzględniliśmy pytania dotyczące wieku, płci,
płci psychologicznej, rasy, pochodzenia etnicznego, kraju / regionu
zamieszkania, dochodów, poziomu wykształcenia i statusu związku
każdego respondenta.
3.7 Analizy danych
Jakość
danych. Czas zakończenia badania został zbadany w celu
zidentyfikowania przypadków pośpiesznej i prawdopodobnie
nieostrożnej odpowiedzi. Ogólnie rzecz biorąc, respondenci
wypełnili ankietę w około 47 minut. Tylko 3 respondentów
wypełniło ankietę w czasie krótszym niż 15 minut; 25% próby
ukończyło badanie w czasie krótszym niż około 33 min; a 75%
próby ukończyło badanie w mniej niż około 67 minut. Chociaż 3
respondentów wypełniło ankietę w czasie krótszym niż 15 minut,
przegląd ich odpowiedzi nie dostarczył żadnych wskazówek na
nieostrożną odpowiedź. Ten wzór czasu reakcji sugeruje, że
nieostrożne reagowanie nie stanowiło problemu.
Plan
analityczny. Najpierw obliczono statystyki opisowe dla cech
demograficznych i tła dla wszystkich zmiennych badania.
Współczynniki korelacji Pearsona i punktowej biserialnej obliczono
w celu zbadania związków między wszystkimi podstawowymi zmiennymi
badania (wiek, płeć, wnikliwość i efekty mistyczne, wynik zmiany
depresji / lęku oraz wynik zmiany elastyczności psychologicznej).
Biorąc pod uwagę dużą liczbę respondentów w próbie,
zastosowaliśmy wartość odcięcia współczynnika wynoszącą 0,20
i zastosowaliśmy wartość odcięcia alfa wynoszącą p <0,001,
aby ustalić, czy korelacja jest odpowiednio znacząca i
statystycznie istotna. Następnie do analizy (H1) zastosowano analizę
regresji: ostre doświadczenia mistyczne i wgląd będą negatywnie
związane z wynikiem zmiany depresji / lęku. Następnie zastosowano
analizę ścieżki w celu przetestowania hipotezowanych efektów
bezpośrednich (H2 – H3: Intensywność wglądu psychicznego i
efekty mistyczne mają bezpośredni wpływ na zmiany elastyczności
psychologicznej, a zmiany elastyczności psychologicznej mają
bezpośredni wpływ na zmiany depresji / lęku) oraz efekty mediacji
(H4): Intensywność wglądu psychicznego i efekty mistyczne są
pośrednio związane ze zmianami depresji / lęku poprzez i analizą
ścieżki. Analizy przeprowadzono w SPSS v 25 (IBM Corp, 2018) i
MPlus wersja 7.0 przy użyciu ważonych estymatorów najmniejszych
kwadratowych średnich i wariancji (Muthén i Muthén 1998-2017).
4. Wyniki
4.1 Charakterystyka respondenta
Większość próby podała, że byli to mężczyźni (72%), rasy kaukaskiej / białej (84%), nigdy nie żonaty (51%), obecnie mieszkają w Stanach Zjednoczonych (65%) i zarabiają 35 000 $ lub więcej (60%). Średni wiek w próbie wynosił 32,2 (SD = 12,6). Ponad trzy czwarte próby zgłosiło, że ich doznanie psychodeliczne było wywoływane przez LSD (42%) lub psylocybinę / grzyby (38%) jako substancję psychodeliczną wykorzystywaną do wywoływania tego doświadczenia. Ponadto około połowa próbki zgłosiła, że dawka była umiarkowanie wysoka (36%) lub wysoka (21%). Doświadczenie psychodeliczne miało miejsce co najmniej 1 rok przed badaniem w 75% próby. Ogólnie rzecz biorąc, wystąpił średni spadek depresji / lęku (M = -6,80; SD = 5,61; Zakres: od -21 do +9) i średni wzrost elastyczności psychologicznej (M = 2,01; SD = 1,44; Zakres: -4,14 do +6), przed i po doświadczeniu psychodelicznym. Dodatkowe szczegóły dotyczące cech respondentów przedstawiono w tabeli uzupełniającej 1.
Związki między ostrymi efektami psychodelicznymi a elastycznością psychiczną i wynikami zmian depresji / lęku.
Szereg korelacji punktowo-biserialnych ujawnił, że rodzaj leku psychodelicznego stosowanego przez respondentów (Psylocybina: Nie = 0, Tak = 1; LSD: Nie = 0, Tak = 1; Inne Psychodeliki: Nie = 0, Tak = 1) był niezwiązany (zakres: −0,19 do 0,14) ze wszystkimi innymi zmiennymi (wiek, płeć, ostry wgląd i efekty mistyczne, wynik zmiany depresji / lęku oraz wynik zmiany elastyczności psychodelicznej). Dodatkowo, jak pokazuje Tabela 2, intensywność efektów mistycznych była umiarkowanie skorelowana z efektami wglądu oraz w mniejszym stopniu ze spadkami depresji / lęków i wzrostem elastyczności psychologicznej. Intensywność wglądu psychologicznego była umiarkowanie skorelowana ze zmniejszeniem depresji / lęku; a intensywność wglądu psychologicznego i zmniejszenie depresji / lęku skorelowano ze wzrostem elastyczności psychologicznej.
Tabela 2. Średnie, odchylenia standardowe i korelacje między zmiennymi uwzględnionymi w analizie ścieżki (tj. Ocena doznań mistycznych, ocena wglądu psychologicznych, ocena zmiany objawów depresji / lęku, ocena zmiany elastyczności psychologicznej; N = 985).
| M (SD) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Wiek | 32.19 (12.6) | 07 | .09 | -.09 | .14 | -.07 | |
| 2. Płeća | 1.27 (0.45) | .09 | .01 | -.06 | .08 | ||
| 3. Doświadczenie mistyczne | 3.80 (0.89) | .41 | -.19 | .28 | |||
| 4. Wgląd psychologiczny | 3.38 (0.91) | -.31 | .50 | ||||
| 5. Spadek depresji/lęku | −6.80 (5.61) | -.62 | |||||
| 6. Wzrost elastyczności psychologicznejb | 2.09 (1.44) |
Uwagi. Pozycje
pogrubione uznano za istotne statystycznie (p <0,001) i znaczące
(współczynnik> 0,20).
(a)
Płeć kodowane Mężczyzna = 1, Kobieta = 2.
(b)
AAQII został pierwotnie opracowany jako miernik elastyczności
psychologicznej. Zmniejszenie wyników AAQ wskazuje na wzrost
elastyczności psychologicznej. Aby jednak ułatwić interpretację,
obliczyliśmy pozytywny wynik zmiany w celu oznaczenia wzrostu
elastyczności psychologicznej.
4.2 Analiza regresji
Tabela 3
pokazuje dane z wielokrotnej regresji liniowej, w tym ostre mistyczne
(M = 3,81; SD = 0,89) i efekty wglądu (M = 3,38; SD = 0,91) jako
predyktory spadku depresji / lęku (M = -6,80; SD = 5,61 ). Ogólny
model był istotny (p <0,001), odpowiadając za 10% wariancji w
wynikach zmiany depresji / lęku (H1). Chociaż stanowi to stosunkowo
niewielką wariancję w tym modelu, intensywność efektów zarówno
mistycznych, jak i wglądowych była powiązana ze zmniejszeniem
depresji / lęku (patrz Tabela 3).
Tabela 3. Podsumowanie
wielokrotnej regresji liniowej pokazującej znaczące predyktory
zmian depresji lub lęku (spontaniczne i zamierzone) od przed do po
doświadczeniu psychedelicznym (N = 985).
| Variables | B | SE B | β | t | p |
|---|---|---|---|---|---|
| Constant | .90 | .83 | |||
| Mystical effects | -.51 | .21 | -.08 | −2.428 | .015* |
| Psychological insight effects | −1.71 | .20 | -.28 | −8.395 | .000*** |
| Adjusted R2 | .10 |
Uwagi. Ogólny model był istotny, F (2 984) = 55,675, p <0,001. * p <.05; *** p <.001.
4.3 Analiza ścieżki
Jak
pokazano na ryc. 1, analiza ścieżki kontrolująca wiek i płeć
wykazała, że większa średnia intensywność ostrych efektów
wglądu mistycznego i psychologicznego była bezpośrednio powiązana
(mistyczna: β = 0,09, p <0,01; wgląd: β = 0,46, p < 0,001),
co oznacza wzrost elastyczności psychologicznej (Mincrease = 2,09;
SD = 1,44; wspieranie H2), średni wzrost elastyczności
psychologicznej był bezpośrednio związany (β = −0,62, p <.001)
ze średnim spadkiem depresji / lęku (wspieranie H3) i stwierdzono
efekty pośrednie, w których elastyczność psychologiczna
pośredniczyła w zależnościach między intensywnością ostrego
doświadczenia mistycznego (β = 0,06, SE = 0,02, p <0,01) a
wglądem (β = 0,29, SE = 0,02, p <0,001) oraz średnie
zmniejszenie depresji / lęku (wspierające H4). Dopasowanie modelu
było dobre: średni błąd kwadratowy przybliżenia = 0,055 (95% CI:
0,01; 0,12); porównawczy wskaźnik dopasowania = 0,995; ważona
pierwiastkowa średnia kwadratowa resztkowa = 0,394.
Ryc. 1. Analiza ścieżki pokazująca, że wzrost elastyczności psychologicznej pośredniczy w związku między ostrymi skutkami psychodelików a spadkami depresji / lęku (pełna próbka, N = 985). ** p <.01, *** p <.001.
4.4 Analizy uzupełniające
Próba użyta do naszych pierwotnych analiz (opisanych powyżej) była grupą osób, które zgłosiły spontaniczną lub zamierzoną zmianę lęku (zamierzona N = 142; spontaniczna N = 197) lub depresję (zamierzona N = 366; spontaniczna N = 280) po doznaniu psychodelicznym. W analizie ścieżki pokazanej na ryc. 1 zebraliśmy te grupy w jedną próbę (N = 985) i uśredniliśmy miary depresji i lęku w jedną miarę, aby zbadać nasze podstawowe hipotezy z badań w bardziej zwięzły sposób. Jednak przeanalizowaliśmy również wszystkie hipotezy badawcze (H1 – H4) w każdej z tych podgrup, stosując to samo podejście analityczne opisane powyżej, a te tabele i ryciny są dostępne w plikach uzupełniających (Suplementy, tabele 1-4; Suplementy, rysunki 1-4 ). Krótko mówiąc, wszystkie hipotezy zostały powtórzone w każdej podpróbie, z dwoma istotnymi wyjątkami. Wśród tych, którzy zamierzali zmienić swój lęk po doznaniu psychodelicznym, analizy regresji (Supl. Tabela 3) wykazały, że intensywność efektów mistycznych nie była istotnie związana ze zmniejszeniem lęku (w przeciwieństwie do H1). Ponadto, w analizie ścieżki (Dost. Ryc. 3), intensywność efektów mistycznych nie była istotnie związana ze wzrostem elastyczności psychologicznej (w przeciwieństwie do H2), ani nie było pośrednich związków między ostrymi efektami mistycznymi a zmniejszeniem lęku poprzez wzrost elastyczności psychologicznej . Jednak wszystkie inne ustalenia wykazały, że nasze modele były identyczne, niezależnie od tego, czy ktoś miał spontaniczną lub zamierzoną zmianę w ich lęku / depresji.
5. Dyskusja
W niniejszym
retrospektywnym badaniu przekrojowym zbadano, czy psychodeliczne
zjawiska mistyczne lub wgląd psychologiczny przewidują zmniejszenie
depresji i lęku po doświadczeniu psychodelicznym (H1), przewidywane
ostre efekty psychodeliczne zwiększają wzrost elastyczności
psychicznej (H2), przewidywany wzrost elastyczności psychologicznej
zmniejsza depresje / lęk (H3) oraz to, czy wzrost elastyczności
psychologicznej pośredniczy w związku między ostrymi efektami
psychodelicznymi a spadkami objawów depresji i lęku (H4). Ustalenia
z naszych modeli regresji i analizy ścieżki potwierdziły każdą z
tych hipotez. Zgodnie z wcześniejszymi badaniami (Davis i in., 2019;
Griffiths i in., 2016; Ross i in., 2016), w niniejszym badaniu
doświadczenia mistyczne związane były ze zmniejszeniem depresji i
lęku. Co ważne, obserwacje te zostały rozszerzone poprzez
wykazanie, że doświadczenia wglądu psychologicznego podczas
doznania psychodelicznego są również związane ze zmniejszeniem
depresji i lęku. Ponadto, gdy jednocześnie mistyczne i
psychologiczne efekty wglądu zostały uwzględnione jako predyktory
zmian w naszych modelach, wyniki pokazały, że wgląd psychologiczny
wyróżnia się jako bardziej niezawodny predyktor zmiany, o czym
świadczą większe bezpośrednie (wgląd: β = 0,46 w porównaniu do
mistycznego: β = 0,09) i pośrednie (wgląd: β = 0,29 vs.
mistyczne: β = 0,06) współczynniki w analizie ścieżki.
To, że wgląd
psychologiczny jest silnie związany ze zmniejszeniem depresji i
lęku, być może nie jest zaskakujące, biorąc pod uwagę historię
terapii zorientowanych na wgląd (Connolly Gibbons i in., 2007), ale
zastanawiano się również, czy zdobycie wglądu jest samo w sobie
wystarczające, aby wywoływać trwałe zmiany w zachowaniu lub
funkcjonowaniu zdrowia psychicznego (Kuncewicz i in., 2014;
Leichsenring i in., 2006). Do tego momentu nasze modele pokazały
również, że wgląd psychologiczny przewidywał zmiany, biorąc pod
uwagę korelację między wglądem a doświadczeniami mistycznymi.
Wglądowość, jak i mistyczne doświadczenia zostały
zidentyfikowane jako podtypy tzw. „zmiany kwantowej”, która
odnosi się do nagłego, charakterystycznego, dobroczynnego i
trwałego doświadczenia skutkującego osobistymi przemianami, które
wpływają na szeroki zakres osobistych emocji, poznania i zachowania
( Miller i C’de Baca, 2001; Miller, 2004). Takie doświadczenia
„zmiany kwantowej” po przyjęciu psychodeliku są również
związane ze zmniejszeniem spożycia alkoholu wśród osób z
zaburzeniami używania alkoholu (Garcia-Romeu i in., 2019).
Ponadto
odkrycia z niniejszego badania podkreślają potencjalne wyjaśnienie,
w jaki sposób ostre doświadczenia psychodeliczne, w tym uzyskanie
wglądu psychologicznego i doświadczenia mistyczne, mogą wywierać
takie zmiany. W szczególności wykazaliśmy znaczenie wzrostu
elastyczności psychologicznej jako mediatora pozytywnych efektów
terapeutycznych. Chociaż zaproponowano kilka innych mechanizmów na
różnych poziomach funkcjonowania, od zmian w entropii łączności
sieci mózgowej (Carhart-Harris i in., 2014) do znaczenia rozpadu ego
(Hendricks, 2018; Preller i Vollenweider, 2018 ), ustalenia z tego
badania są zgodne z dowodami wykazującymi, że efekty
psychodeliczne są związane ze zmianami elastyczności
psychologicznej wśród niewielkiej grupy pacjentów stosujących
ayahuascę (Kuypers i in., 2016) oraz z badań wykazujących, że
wzrost elastyczności psychologicznej jest związany z pozytywnymi
wynikami depresji i lęku (Twohig i Levin, 2017).
Chociaż badanie potencjalnych mediatorów efektów psychodelicznych na wyniki terapeutyczne jest na wczesnym etapie, jeśli elastyczność psychologiczna okaże się spójnym i solidnym mediatorem efektów w przyszłych badaniach klinicznych, to dziedzina psychoterapii wspomaganej psychodelikami powinna rozważyć włączenie podawania psychodeliki z kontekstualnymi terapiami behawioralnymi (np. ACT; Hayes i in., 2006) lub innymi terapiami zaprojektowanymi w celu wspierania elastyczności psychologicznej. Takie terapie mają na celu usprawnienie procesów zmian poprzez wspieranie wzrostu elastyczności psychologicznej, którą można poprawić poprzez podanie psychodeliku. Ponadto możliwe jest, że niektóre ostre efekty psychodeliczne pokrywają się z podstawowymi procesami modelu psychopatologicznego ACT (Hayes i in., 2006). Na przykład, zgodnie z podstawowymi procesami ACT, sugerowana analiza jakościowa osób palących tytoń w badaniu klinicznym oceniającym efekt terapii wspomaganej psylocybiną (Johnson i in., 2014; Noorani i in., 2018) sugeruje że ich doznania psychodeliczne pomogły im zobaczyć siebie w kontekście uzależnienia (tj. ja-jako kontekst), uświadomić sobie, że nie są tożsami z etykietami (np. palacz), z którymi wcześniej się identyfikowali (tj. defuzja), lepiej zrozumieć swoje wartości niż wcześniej (tj. wartości) i kontaktować się z pełnią chwili obecnej i doświadczać jej (tj. kontakt z chwilą obecną). Chociaż nie zostało to podkreślone w raportach jakościowych per se, inny element modelu ACT, zaangażowane działanie, wykazano w badaniu klinicznym przez wysoki odsetek (80%) biologicznie zweryfikowanej abstynencji po 6 miesiącach po leczeniu (Johnson i in., 2014). Dane te sugerują, że psychodeliki wydają się wywoływać zarówno procesy uważności / akceptacji, jak i procesy zmiany zaangażowania i zachowania. Potrzebne są jednak dalsze badania w celu systematycznego eksplorowania tych procesów w rygorystycznych badaniach podłużnych wśród osób z depresją lub lękiem w celu powtórzenia tych wyników w tej populacji.
To badanie ma kilka ograniczeń. Procedury rekrutacji i gromadzenia danych przez Internet były anonimowe. Chociaż prawdopodobnie zwiększyłoby to udział osób z różnych lokalizacji geograficznych, wykluczałoby to osoby, które nie mogą lub nie chcą brać udziału w badaniach prowadzonych w Internecie. Ponadto, ograniczenie metod ankietowych polega na tym, że wszystkie raporty mają charakter retrospektywny, co zwiększa prawdopodobieństwo, że obecny afekt i osobiste skłonności mogą wpływać na przypominanie subiektywnych doświadczeń psychodelicznych, a także objawy depresji i lęku, które występowały wiele lat temu. Jednak ten potencjalny błąd powinien być mniej więcej podobny jak w innych badaniach retrospektywnych (Davis i in., 2018,2019). Dodatkowo, badanie z którego zostały sporządzone dane, zostało zaprojektowane w celu zbadania ostrego efektu uzyskania wglądu podczas doznania psychodelicznego. Chociaż średni wynik intensywności doznań mistycznych w tej próbie był podobny do wcześniejszych badań (Davis i in., 2018), co sugeruje porównywalnie silne efekty mistyczne oprócz efektów wglądu, nie możemy wykluczyć możliwości, że rekrutacja osób, które konkretnie zgłosiły zdobycie wglądu w ramach doświadczenia psychodelicznego tłumaczy pewną różnicę siły w powiązaniu między ostrym wglądem a innymi zmiennymi badanymi.
Innym ograniczeniem tego badania jest to, że pomimo naszych starań o rekrutację osób o różnym pochodzeniu poprzez umieszczanie ogłoszeń na różnych forach internetowych, respondentami byli przede wszystkim młodzi, biali mężczyźni. Chociaż nasza próba jest zgodna z wcześniejszymi badaniami użytkowników psychodelików stosującymi podobne procedury rekrutacji (Barrett i in., 2016; Davis i in., 2018), podobnie jak Michaels i in. (2018) gorąco zachęcamy przyszłych badaczy do kontynuowania wysiłków w celu rekrutacji zróżnicowanej próby. Istnieje kilka możliwych wyjaśnień braku zróżnicowanej reprezentacji w badaniach psychodelicznych. Na przykład może być tak, że temat tych badań nie jest interesujący dla niektórych potencjalnych respondentów, że istnieje zauważalne ryzyko związane z zgłaszaniem nielegalnych zachowań lub że internetowy format wyklucza osoby z różnych środowisk społeczno-ekonomicznych. Wysiłki mające na celu przezwyciężenie tych czynników mogą obejmować metodologię partycypacyjnych badań społecznościowych (Israel i in., 2005), w których badanie zostałoby opracowane poprzez zaangażowanie liderów z różnych środowisk, z zamiarem lepszego zrozumienia sposobów, w jakie badanie można by zaprojektować tak, aby łączyło się z osobami z tych społeczności.
6. Wnioski
oWyniki niniejszego badania podkreślają rolę elastyczności psychologicznej jako mediatora ostrych efektów psychodelicznych i zmniejszenia depresji / lęku. Przyszłe badania powinny zbadać wpływ podawania substancji psychodelicznych na elastyczność psychologiczną w warunkach laboratoryjnych przy użyciu grupy kontrolnej, zaprojektowane w celu ustalenia przyczynowych wpływów procesów psychologicznych, które przewidują terapeutyczne działanie halucynogenów. Takie prace powinny obejmować pomiar podstawowych procesów ACT (np. defuzji, wartości, ja- jako kontekstu itp.) w celu zbadania, czy nastąpiły zmiany w tych podstawowych procesach i przewidzenia trwałego wpływu doświadczeń psychodelicznych na wyniki terapeutyczne. Jeśli nadal wykazywana będzie elastyczność psychologiczna, która pośredniczy w pozytywnych wynikach terapeutycznych, przyszłe badania powinny zbadać, czy te efekty terapeutyczne można dodatkowo wzmocnić, stosując to podejście psychoterapeutyczne w terapii wspomaganej psychodelicznie, które konkretnie ukierunkowane jest na procesy zmian w transdiagnostycznym modelu elastyczności psychologicznej.
Bibliografia
A-Tjak et al., 2015 J.G.L. A-Tjak, M.L. Davis, N. Morina, M.B. Powers, J.A.J. Smits, P.M.G. EmmelkampA meta-analysis of the efficacy of acceptance and commitment therapy for clinically relevant mental and physical health problems Psychotherapy and Psychosomatics, 84 (2015), pp. 30-36 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarAraújo et al., 2015 A.M. Araújo, F. Carvalho, M.de.L. Bastos, P. Guedes de Pinho, M. CarvalhoThe hallucinogenic world of tryptamines: An updated review Archives of Toxicology, 89 (2015), pp. 1151-1173 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarBandelow and Michaelis, 2015 B. Bandelow, S. MichaelisEpidemiology of anxiety disorders in the 21st century Dialogues in Clinical Neuroscience, 17 (2015), pp. 327-335 View Record in ScopusGoogle ScholarBarrett et al., 2016 F.S. Barrett, M.P. Bradstreet, J.-M.S. Leoutsakos, M.W. Johnson, R.R. GriffithsThe Challenging Experience Questionnaire: Characterization of challenging experiences with psilocybin mushrooms Journal of Psychopharmacology, 30 (2016), pp. 1279-1295 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarBarrett et al., 2015 F.S. Barrett, M.W. Johnson, R.R. GriffithsValidation of the revised Mystical Experience Questionnaire in experimental sessions with psilocybin Journal of Psychopharmacology, 29 (2015), pp. 1182-1190 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarBirnbaum et al., 2010 H.G. Birnbaum, R.C. Kessler, D. Kelley, R. Ben-Hamadi, V.N. Joish, P.E. GreenbergEmployer burden of mild, moderate, and severe major depressive disorder: Mental health services utilization and costs, and work performance Depression and Anxiety, 27 (2010), pp. 78-89 1091–4269 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarBond et al., 2011 F.W. Bond, S.C. Hayes, R.A. Baer, K.M. Carpenter, N. Guenole, H.K. Orcutt, et al.Preliminary psychometric properties of the acceptance and action questionnaire–II: A revised measure of psychological inflexibility and experiential avoidance Behavior Therapy, 42 (2011), pp. 676-688 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarCarhart-Harris et al., 2016 R.L. Carhart-Harris, M. Bolstridge, J. Rucker, C.M.J. Day, D. Erritzoe, M. Kaelen, et al.Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression: An open-label feasibility study The Lancet Psychiatry, 3 (2016), pp. 619-627 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarCarhart-Harris et al., 2014 R.L. Carhart-Harris, R. Leech, P.J. Hellyer, M. Shanahan, A. Feilding, E. Tagliazucchi, et al.The entropic brain: A theory of conscious states informed by neuroimaging research with psychedelic drugs Frontiers in Human Neuroscience, 8 (2014) Google ScholarCarhart-Harris et al., 2017 R.L. Carhart-Harris, L. Roseman, M. Bolstridge, L. Demetriou, J.N. Pannekoek, M.B. Wall, et al.Psilocybin for treatment-resistant depression: FMRI-measured brain mechanisms Scientific Reports, 7 (2017), p. 13187 Google ScholarCarhart-Harris et al., 2011 R.L. Carhart-Harris, T.M. Williams, B. Sessa, R.J. Tyacke, A.S. Rich, A. Feilding, et al.The administration of psilocybin to healthy, hallucinogen-experienced volunteers in a mock-functional magnetic resonance imaging environment: A preliminary investigation of tolerability Journal of Psychopharmacology, 25 (2011), pp. 1562-1567 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarCollimore and Rector, 2014 K.C. Collimore, N.A. RectorTreatment of anxiety disorders with comorbid depression: A survey of expert CBT clinicians Cognitive and Behavioral Practice, 21 (2014), pp. 485-493 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarCollins et al., 2004 K.A. Collins, H.A. Westra, D.J.A. Dozois, D.D. BurnsGaps in accessing treatment for anxiety and depression: Challenges for the delivery of care Clinical Psychology Review, 24 (2004), pp. 583-616 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarConnolly Gibbons et al., 2007 M.B. Connolly Gibbons, P. Crits-Christoph, J.P. Barber, M. SchambergerInsight in psychotherapy: A review of empirical literature L. Castonguay, C. Hill (Eds.), Insight in psychotherapy, APA Press, Washington, DC (2007), pp. 143-165 CrossRefGoogle ScholarCoull and Morris, 2011 G. Coull, P.G. MorrisThe clinical effectiveness of CBT-based guided self-help interventions for anxiety and depressive disorders: A systematic review Psychological Medicine, 41 (2011), pp. 2239-2252 View Record in ScopusGoogle ScholarCuijpers et al., 2014 P. Cuijpers, M. Sijbrandij, S.L. Koole, G. Andersson, A.T. Beekman, C.F. Reynolds IIIAdding psychotherapy to antidepressant medication in depression and anxiety disorders: A meta-analysis World Psychiatry, 13 (2014), pp. 56-67 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarDavis et al., 2018 A.K. Davis, J.P. Barsuglia, R. Lancelotta, R. Grant, E. RennThe epidemiology of 5-Methoxy-N,N-Dimethyltryptamine (5-MeO-DMT) use: Benefits, consequences, patterns of use, subjective effects, and reasons for consumption Journal of Psychopharmacology, 32 (2018), pp. 779-792 View Record in ScopusGoogle ScholarDavis et al., 2019 A.K. Davis, S. So, R. Lancelotta, J.P. Barsuglia, R.R. Griffiths5-Methoxy-N,N-Dimethyltryptamine (5-MeO-DMT) used in a naturalistic setting is associated with unintended improvements in depression and anxiety The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 45 (2019), pp. 161-169 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarFrench et al., 2017 K. French, N. Golijani-Moghaddam, T. SchröderWhat is the evidence for the efficacy of self-help acceptance and commitment therapy? A systematic review and meta-analysis Journal of Contextual Behavioral Science, 6 (2017), pp. 360-374 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarGarcia-Romeu et al., 2019 A. Garcia-Romeu, A.K. Davis, F. Erowid, E. Erowid, R.R. Griffiths, M.W. JohnsonCessation and reduction in alcohol consumption and misuse after psychedelic use Journal of Psychopharmacology, 33 (2019), pp. 1088-1101 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarGloster et al., 2017 A.T. Gloster, A.H. Meyer, R. LiebPsycholiogical flexibility as a malleable public health target: Evidence from a representative sample Journal of Contextual Behavioral Science, 6 (2017), pp. 166-171 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarGriffiths et al., 2016 R.R. Griffiths, M.W. Johnson, M.A. Carducci, A. Umbricht, W.A. Richards, B.D. Richards, et al.Psilocybin produces substantial and sustained decreases in depression and anxiety in patients with life-threatening cancer: A randomized double-blind trial Journal of Psychopharmacology, 30 (2016), pp. 1181-1197 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarGriffiths et al., 2011 R.R. Griffiths, M.W. Johnson, W.A. Richards, B.D. Richards, U. McCann, R. JessePsilocybin occasioned mystical-type experiences: Immediate and persisting dose related effects Psychopharmacology, 218 (2011), pp. 649-665 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarGriffiths et al., 2008 R.R. Griffiths, W. Richards, M. Johnson, U. McCann, R. JesseMystical-type experiences occasioned by psilocybin mediate the attribution of personal meaning and spiritual significance 14 months later Journal of Psychopharmacology, 22 (2008), pp. 621-632 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarHacker et al., 2016 T. Hacker, P. Stone, A. MacBethAcceptance and commitment thearpy – do we know enough? Cumulative and sequential meta-analyses of randomized controlled trials Journal of Affective Disorders, 190 (2016), pp. 551-565 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarHayes et al., 2006 S.C. Hayes, J.B. Luoma, F.W. Bond, A. Masuda, J. LillisAcceptance and commitment therapy: Model, processes and outcomes Behaviour Research and Therapy, 44 (2006), pp. 1-25 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarHayes et al., 2012 S.C. Hayes, K.D. Strosahl, K.G. WilsonAcceptance and commitment therapy: The process and practice of mindful change (2nd ed.), Guilford Press, New York, NY (2012) Google ScholarHendricks, 2018 P.S. HendricksAwe: A putative mechanism underlying the effects of classic psychedelic-assisted psychotherapy International Review Of Psychiatry (Abingdon, England), 30 (2018), pp. 331-342 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarHofmann et al., 2012 S.G. Hofmann, A. Asnaani, I.J. Vonk, A.T. Sawyer, A. FangThe efficacy of cognitive behavioral therapy: A review of meta-analyses Cognitive Therapy and Research, 36 (2012), pp. 427-440 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarIBM Corp, 2018 IBM CorpIBM SPSS Statistics for Windows, Version 25.0 IBM Corp, Armonk, NY (2018) Google ScholarIsrael et al., 2005 B.A. Israel, E. Eng, A.J. Schulz, E.A. ParkerMethods in community-based participatory research for health Jossey-Bass, San Francisco (2005) Google ScholarJohnson et al., 2014 M.W. Johnson, A. Garcia-Romeu, M.P. Cosimano, R.R. GriffithsPilot study of the 5-HT2AR agonist psilocybin in the treatment of tobacco addiction Journal of Psychopharmacology, 28 (2014), pp. 983-992 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarJohnson et al., 2017 M.W. Johnson, A. Garcia-Romeu, P.S. Johnson, R.R. GriffithsAn online survey of tobacco smoking cessation associated with naturalistic psychedelic use Journal of Psychopharmacology, 31 (2017), pp. 841-850 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarJohnson and Griffiths, 2017 M.W. Johnson, R.R. GriffithsPotential therapeutic effects of psilocybin Neurotherapeutics, 14 (2017), pp. 734-740 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarKashdan and Rottenberg, 2010 T.B. Kashdan, J. RottenbergPsychological flexibility as a fundamental aspect of health Clinical Psychology Review, 30 (2010), pp. 865-878 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarKaton, 2011 W.J. KatonEpidemiology and treatment of depression in patients with chronic medical illness Dialogues in Clinical Neuroscience, 13 (2011), pp. 7-23 View Record in ScopusGoogle ScholarKoen and Stein, 2011 N. Koen, D.J. SteinPharmacotherapy of anxiety disorders: A critical review Dialogues in Clinical Neuroscience, 13 (2011), pp. 423-437 View Record in ScopusGoogle ScholarKuncewicz et al., 2014 D. Kuncewicz, K. Lachowicz-Tabaczek, J. ZałuskiWhy insight in psychotherapy does not always lead to behaviour change? Polish Journal of Applied Psychology, 12 (2014), pp. 99-122 View Record in ScopusGoogle ScholarKuypers et al., 2016 K.P.C. Kuypers, J. Riba, M. de la Fuente Revenga, S. Barker, E.L. Theunissen, J.G. RamaekersAyahuasca enhances creative divergent thinking while decreasing conventional convergent thinking Psychopharmacology, 223 (2016), pp. 3395-3403 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarLeichsenring et al., 2006 F. Leichsenring, W. Hiller, M. Weissberg, E. LeibingCognitive-behavioral therapy and psychodynamic psychotherapy: Techniques, efficacy, and indications American Journal of Psychotherapy, 60 (2006), pp. 233-259 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarLovibond and Lovibond, 1995 P.F. Lovibond, S.H. LovibondThe structure of negative emotional states: Comparison of the depression anxiety stress scales (DASS) with the beck depression and anxiety inventories Behavior Research and Therapy, 33 (1995), pp. 335-343 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarMaclean et al., 2012 K.A. Maclean, J.-M.S. Leoutsakos, M.W. Johnson, R.R. GriffithsFactor Analysis of the mystical experience questionnaire: A study of experiences occasioned by the hallucinogen psilocybin Journal of the Scientific Study of Religion, 51 (2012), pp. 721-737 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarMichaels et al., 2018 T.I. Michaels, J. Purdon, A. Collins, M.T. WilliamsInclusion of people of color in psychedelic-assisted psychotherapy: A review of the literature BMC Psychiatry, 18 (2018), p. 245 Google ScholarMiller, 2004 W.R. MillerThe phenomenon of quantum change Journal of Clinical Psychology, 60 (2004), pp. 453-460 View Record in ScopusGoogle ScholarMiller and C’de Baca, 2001 W.R. Miller, J. C’de BacaQuantum change: When epiphanies and sudden insights transform ordinary lives Guilford Press (2001) Google ScholarMuthén and Muthén, 1998-2017 L.K. Muthén, B.O. MuthénMplus User’s Guide (8th ed.), Muthén and Muthén, Los Angeles, CA (1998–2017) Google ScholarNiles et al., 2015 A.N. Niles, H.J. Dour, A.L. Stanton, P.P. Roy-Byrne, M.B. Stein, Sullivan, et al.Anxiety and depressive symptoms and medical illness among adults with anxiety disorders Journal of Psychosomatic Research, 78 (2015), pp. 109-115 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarNoorani et al., 2018 T. Noorani, A. Garcia-Romeu, T.C. Swift, R.R. Griffiths, M.W. JohnsonPsychedelic therapy for smoking cessation: Qualitative analysis of participant accounts Journal of Psychopharmacology, 32 (2018), pp. 756-769 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarOtto and Hearon, 2016 M.W. Otto, B.A. HearonCombination treatment for anxiety and mood disorders: Benefits and issues for the combination of cognitive-behavioral therapy and pharmacotherapy The Oxford handbook of cognitive and behavioral therapies, Oxford University Press, New York, NY (2016), pp. 482-493 View Record in ScopusGoogle ScholarPalhano-Fontes et al., 2018 F. Palhano-Fontes, D. Barreto, H. Onias, K.C. Andrade, M.M. Novaes, J.A. Pessoa, et al.Rapid antidepressant effects of the psychedelic ayahuasca in treatment-resistant depression: A randomized placebo-controlled trial Psychological Medicine, 49 (2018), pp. 655-663 Google ScholarPreller and Vollenweider, 2018 K.H. Preller, F.X. VollenweiderPhenomenology, structure, and dynamic of psychedelic states Current Topics In Behavioral Neurosciences, 36 (2018), pp. 221-256 View Record in ScopusGoogle ScholarRoseman et al., 2018 L. Roseman, D.J. Nutt, R.L. Carhart-HarrisQuality of acute psychedelic experience predicts therapeutic efficacy of psilocybin for treatment-resistant depression Frontiers in Pharmacology, 8 (2018), p. 974 Google ScholarRoss et al., 2016 S. Ross, T. Bossis, J. Guss, G. Agin-Liebes, T. Malone, B. Cohen, et al.Rapid and sustained symptom reduction following psilocybin treatment for anxiety and depression in patients with life-threatening cancer: A randomized controlled trial Journal of Psychopharmacology, 30 (2016), pp. 1165-1180 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarSabucedo, 2017 P. SabucedoThe psychological flexibility model from a cultural perspective: An interpretive analysis of two native American healing rituals Internaltional Journal of Culture and Mental Health, 10 (2017), pp. 367-375 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarSantos et al., 2007 R.G. Santos, J. Landeira-Fernandez, R.J. Strassman, V. Motta, A.P.M. CruzEffects of ayahuasca on psychometric measures of anxiety, panic-like, and hopelessness in Santo Daime members Journal of Ethnopharmacology, 112 (2007), pp. 507-513 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle Scholardos Santos et al., 2016 R.G. dos Santos, F.L. Osório, J.A.S. Crippa, J. Riba, A.W. Zuardi, J.E.C. HallakAntidepressive, anxiolytic, and antiaddictive effects of ayahuasca, psilocybin, and lysergic acid diethylamide (LSD): A systematic review of clinical trials published in the last 25 years Therapeutic Advances in Psychopharmacology, 6 (2016), pp. 193-213 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarSinyor et al., 2010 M. Sinyor, A. Schaffer, A. LevittThe sequenced treatment alternatives to relieve depression (STAR*D) trial: A review Canadian Journal of Psychiatry, 55 (2010), pp. 126-135 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarSteel et al., 2014 Z. Steel, C. Marnane, C. Iranpour, T. Chey, J.W. Jackson, V. Patel, et al.The global prevalence of common mental disorders: A systematic review and meta-analysis 1980–2013 International Journal of Epidemiology, 43 (2014), pp. 476-493 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarStroud et al., 2017 J.B. Stroud, T.P. Freeman, R. Leech, C. Hindocha, W. Lawn, D.J. Nutt, et al.Psilocybin with psychological support improves emotional face recognition in treatment-resistant depression Psychopharmacology, 235 (2017), pp. 459-466 Google ScholarTwohig and Levin, 2017 M.P. Twohig, M.E. LevinAcceptance and commitment therapy as a treatment for anxiety and depression: A review Psychiatric Clinics of North America, 40 (2017), pp. 751-770 ArticleDownload PDFView Record in ScopusGoogle ScholarUthaug et al., 2018 M.V. Uthaug, K. van Oorsouw, K.P.C. Kuypers, M. van Boxtel, N.J. Broers, N.L. Mason, et al.Sub-acute and long-term effects of ayahuasca on affect and cognitive thinking style and their association with ego dissolution Psychopharmacology, 235 (2018), pp. 2979-2989 CrossRefView Record in ScopusGoogle ScholarWalsh and Thiessen, 2018 Z. Walsh, M.S. ThiessenPsychedelics and the new behaviourism: Considering the integration of third-wave behavior therapies with psychedelic-assisted therapy International Review of Psychiatry, 30 (2018), pp. 343-349 CrossRefView Record in ScopusGoogle Scholar